"Tudo pode funcionar a curto prazo - mas não necessariamente a longo prazo".

O que faz um biomaterial "premium"? Discutimos com o Dr. Mario Roccuzzo, Itália, sobre design, padrões de fabricação, resultados a longo prazo e sua jornada de utilização de biomateriais nos últimos 30 anos.

Dr. Roccuzzo, você já tratou muitos pacientes comprometidos com defeitos ósseos. Qual foi o primeiro biomaterial que você usou?

Foi o Biocoral®, um material de carbonato de cálcio reabsorvível de coralina. Mais tarde usei vários outros substitutos ósseos, até encontrar Geistlich Bio-Oss®, e depois Geistlich Bio-Oss® Collagen, e continuo a usá-los.

O que mudou ao longo desses anos?

Muitas coisas. Mas a expectativa dos pacientes é a mais proeminente. No passado, os implantes eram tão únicos, e os pacientes estavam sempre felizes, desde que tivessem um substituto para seus dentes perdidos. Hoje em dia, a maioria dos pacientes tem exigências extremamente altas. Particularmente meus pacientes, que geralmente são encaminhados a mim por causa das complicações que eles têm.

É possível evitar complicações recorrentes?

No mundo real, as complicações acontecem não importa o que.^{1, 2} Tratamos pacientes com altos fatores de risco de peri-implantite e os acompanhamos por mais de 20 anos. Não há como evitar completamente as complicações, mas há certas abordagens e escolhas que podemos fazer para reduzir sua recorrência. Entre elas está a escolha dos biomateriais.^{2, 3}

Como a escolha do biomaterial contribui para a previsibilidade?

Certamente cada dispositivo médico deve ser testado in vitro e na clínica e ter as propriedades físicas e biológicas corretas para cumprir com os regulamentos de dispositivos médicos.3 Mas como médicos, um dos critérios mais importantes que procuramos é a previsibilidade a longo prazo. E quando digo a longo prazo, quero dizer um mínimo de 10 anos. Quando olho para a literatura científica, a maioria dos estudos são de curto prazo. Parece que todos estão com pressa para publicar. Muitas vezes esquecem que no curto prazo tudo o que fazemos pode funcionar, mas não necessariamente no longo prazo.

Isto já aconteceu com você? Que você estava convencido de um conceito de biomaterial ou tratamento, mas que com o passar do tempo ele se revelou sem sucesso?

Houve um tempo em que eu estava convencido de que os biomateriais sintéticos seriam a escolha certa, mas seu comportamento a longo prazo não era o que eu esperava, então parei de usá-los.

O que impulsiona a inovação na ciência dos biomateriais? Necessidades clínicas não atendidas?

A pesquisa é parte da natureza humana. Queremos sempre mais: melhores produtos, melhores soluções, procedimentos menos caros, menos riscos e fornecimento ilimitado. Mesmo com excelentes resultados, queremos sempre melhores resultados, e isso é bom.

Você é cauteloso quando se trata de novos produtos?

Em geral, quando uma empresa que tem reputação de fazer as coisas corretamente lança um novo produto, os clínicos estão abertos a experimentá-lo. No entanto, devemos ser sempre cautelosos, especialmente quando se trata de novos produtos em casos difíceis. Não é muito diferente da indústria automobilística: os carros são testados e introduzidos no mercado após centenas de testes, mas uma vez no mercado, eles podem ter um problema e devem ser chamados de volta.

Não queremos que isso aconteça com nossos pacientes. É por isso que empresas com produtos premium anunciam que seus produtos têm sido usados há tantas décadas em tantos milhões de pacientes e em tantos estudos clínicos. Esta é a última prova de que um produto funciona.

Seus pacientes estão curiosos sobre os biomateriais que eles recebem?

Temos dois tipos diferentes de pacientes: aqueles que não se importam com o tratamento que usamos, e aqueles que querem saber tudo - o que usamos, e como o usamos. Estes pacientes até mesmo consultam o site da empresa e lêem sobre os produtos. Mas no final, se quisermos promover a odontologia de alto nível, devemos explicar os produtos aos nossos pacientes e dizer-lhes por que os usamos. Isto é parte da educação do paciente e uma forma de melhorar a qualidade do atendimento.

Quanto mais pedimos aos pacientes que sejam responsáveis pela conformidade e higiene, mais informações precisamos dar a eles. E eles apreciam isso.

Do you have a biomaterial wish list?

One is a problem-free bone block for vertical bone augmentation: avoiding harvest, vascularization issues and other complications. Also, a soft tissue alternative as good as a connective tissue graft. A thick connective tissue graft is still my number one choice when I treat peri-implantitis, but maybe in the future we will have an even better substitute biomaterial.

What is your final recommendation for future research and development?

Stay cautious interpreting the outcome of studies with short-term follow-up, and invest in more long-term studies.