Техника L-образного трансплантата для аугментации костной ткани при ранней установке имплантата

Исходная ситуация

Пациент обратился в клинику с жалобами на изменение цвета и подвижность зуба 1.1, в анамнезе — травма. В области этого зуба отмечается горизонтальный перелом корня в апикальной трети, непроходящее после эндодонтического лечения воспаление в периапикальных тканях. Пациент испытывает дискомфорт из‑за этого зуба и недоволен его видом, поэтому обратился в клинику для его удаления и замены на какой‑то фиксированный вариант протезирования.

Подход

В области зуба 1.1 была выбрана следующая тактика: атравматичное удаление, ранняя установка имплан-тата с одновременной костной пластикой при помо-щи обрезанного Geistlich Bio-Oss® Collagen по форме буквы «L» c барьерной мембраной Geistlich Bio-Gide^®. На этапе приживления имплантата для увеличения объема мягких тканей вокруг него была проведена аугментация с использованием соединительноткан- ного трансплантата. Для формирования правильно-го профиля прорезывания было проведено времен-ное протезирование на имплантате, окончательная коронка позволила удовлетворить как функциональ-ные, так и эстетические требования пациента.

Результат

Успешный результат протезирования с опорой на имплантат был достигнут благодаря тому, что это фиксированное решение позволило добиться вос- становления и утраченной функции, и эстетики. Маргинальная костная ткань в области импланта-та стабильна, потому что была выбрана корректная позиция имплантата и проведена НКР. Полученный при аугментации объем мягких тканей вокруг уста-новленного имплантата также стабилен. Оконча-тельная ортопедическая конструкция удовлетворя-ет эстетические требования пациента и функциональна при жевании.

Ключи к успеху

• Аккуратное удаление зуба для уменьшения возможной травматизации стенок лунки
• Установка имплантата в правильное положение с точки зрения последующего протезирования (использование хирургического шаблона)
• Одномоментное проведение направленной костной регенерации при помощи стабильного костнопластического трансплантата (Geistlich Bio-Oss® Collagen) и двухслойной коллагеновой мембраны (Geistlich Bio-Gide®), которая правильно стабилизирована.
• Аугментация мягких тканей с использованием аутологичного соединительнотканного трансплантата (этот этап не показан на клинических фотографиях)
• Формирование правильного профиля прорезывания, который имитирует натуральный зуб
• Изготовление керамической коронки на имплантат, которая сливается с соседними зубами и по возможности — с винтовой фиксацией