Augmentation de crête et implantation différée sur une incisive latérale supérieure
BioBrief - Alvéoles d'extraction
La situation clinique
Une patiente adulte s’est présentée avec un problème endodontique/prothétique sur l'incisive latérale gauche maxillaire. La patiente souhaitait une couronne unitaire implanto-portée définitive. La situation clinique a révélé une récession du bord gingival libre alors que l’examen CBCT indiquait l’absence de table osseuse vestibulaire ce qui représente une contre-indication à la pose immédiate de l'implant. Le plan de traitement prévoyait une approche par phases avec une procédure d’augmentation de crête au moment de l’extraction de la dent afin de recréer la table osseuse vestibulaire et de réduire la récession gingivale. Le déplacement du bord gingival libre a permis un épaississement du tissu kératinisé par une approche de cicatrisation ouverte.
L’approche thérapeutique
Le traitement visait à l’amélioration des tissus mous et la régénération de la table osseuse vestibulaire. Après une extraction sans lambeau, une membrane de collagène bicouche résorbable prédécoupée, Geistlich Bio-Gide® Shape, a été insérée dans l’alvéole avec sa partie longue recouvrant la partie vestibulaire du défaut et sa surface compacte et lisse apposée vers l’extérieur. Le défaut a été soigneusement comblé avec Geistlich Bio-Oss® Collagen. Les trois parties de la membrane ont été repliées sur le comblement et suturées sur le tissu mou environnant, permettant ainsi une cicatrisation ouverte.
Le résultat final
Ce cas démontre qu’il est possible d’améliorer la situation clinique et esthétique initiale présentée. Malgré l’absence de table osseuse vestibulaire et la récession du bord gingival libre, l’augmentation de crête réalisée en combinant Geistlich Bio-Gide® Shape et Geistlich Bio-Oss® Collagen a abouti à un volume suffisant sur la crête, permettant ainsi la pose d’un implant suivie d’une réhabilitation prothétique.
La clé de la réussite
- Extraction atraumatique et minimalement invasive
- Comblement immédiat de l’alvéole d’extraction avec Geistlich Bio-Oss® Collagen
- Protection du substitut osseux avec Geistlich Bio-Gide® Shape
- Adaptation précise de Geistlich Bio-Gide® Shape à la surface vestibulaire de l’alvéole
- Cicatrisation ouverte possible avec Geistlich Bio-Gide® Shape
- Sutures après la pose de l'implant
À propos de l’auteur
Docteur en dentisterie et certificat en parodontologie de l’Université de Turin, Italie. Membre actif de la Société italienne de parodontologie, de la Fédération européenne de parodontologie, de l’Académie italienne d’ostéointégration et de l’Académie d’ostéointégration. Membre international de l’Académie américaine de parodontologie. Directeur scientifique de l’Institut d'enseignement professionnel de dentisterie (PROED), Turin. Membre du comité de rédaction de la revue International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. Cabinet privé à Turin, Italie.
