Aumento de la cresta y colocación de un implante diferido en un incisivo lateral superior
Bio-Brief - Alvéolos de extracción
La situación
Una paciente adulta acudió a la consulta con un fracaso endodóntico/prostodóntico en el incisivo lateral izquierdo del maxilar. La paciente deseaba una corona unitaria definitiva implantosoportada. La situación clínica reveló una recesión del margen gingival libre, mientras que las imágenes del CBCT mostraban la ausencia de la pared ósea vestibular, lo que contraindicaba la colocación de un implante inmediato. El plan del tratamiento contemplaba un abordaje por etapas con un aumento de la cresta en el momento de la extracción dental para recuperar la pared ósea vestibular y reducir la recesión gingival. El margen gingival libre se desplazó para obtener tejido queratinizado mediante un planteamiento de cicatrización abierta.
El planteamiento
Los objetivos del tratamiento eran mejorar los niveles de tejido blando y regenerar la pared ósea vestibular. Después de realizar una extracción sin colgajo se introdujo en el alveolo una membrana de colágeno reabsorbible de dos capas, Geistlich
Bio-Gide® Shape, con la aleta larga en contacto con la superficie vestibular y la capa superior, lisa y compacta, mirando hacia afuera. El alveolo se rellenó con Geistlich Bio-Oss® Collagen. Las tres aletas más pequeñas de la membrana se doblaron
sobre el material del injerto y se suturaron en el tejido blando circundante para permitir una cicatrización abierta.
El resultado
Este caso demuestra que es posible mejorar la situación clínica y estética inicial. A pesar de la ausencia de la placa ósea vestibular y de la recesión del margen gingival libre, la técnica de aumento de la cresta realizada con la combinación de Geistlich Bio-Gide® Shape y Geistlich Bio-Oss® Collagen permitió crear un volumen positivo de la cresta, haciendo posible la colocación de un implante prostodónticamente guiada.
Las claves del éxito
- Extracción sin colgajo mínimamente invasiva
- Injerto inmediato del alveolo postextracción con Geistlich Bio-Oss® Collagen.
- Protección del injerto óseo con Geistlich Bio-Gide®
- Adaptación adecuada de Geistlich Bio-Gide® Shape sobre la superficie vestibular del alveolo
- Capacidad de Geistlich Bio-Gide® Shape para la cicatrización abierta
- Colocación del implante prostodónticamente guiada
Sobre el autor
Doctor en Odontología y especialista en Periodoncia por la Universidad de Torino, Italia Miembro activo de la Sociedad Italiana de Periodoncia, la Federación Europea de Periodoncia, la Academia Italiana de Osteointegración y la Academia de Osteointegración. Miembro internacional de la Academia Americana de Periodoncia. Director científico del Instituto de Educación Profesional en Odontología (PROED), Torino. Miembro del consejo editorial de la Revista Internacional de Periodoncia y Odontología Restauradora. Consulta privada en Torino, Italia.
