Cubrimiento radicular de recesiones gingivales múltiples con colgajo de desplazamiento coronal y Geistlich Fibro-Gide®
BioBrief - Regeneración de tejidos blandos
La situación
Un paciente varón joven (23 años) fue remitido a la clínica porque presentaba sensibilidad dental y un problema estético en el cuadrante superior izquierdo. El paciente no padecía ninguna enfermedad sistémica y no era fumador. En exploración clínica se observaron varias recesiones desde el incisivo lateral izquierdo hasta el primer molar izquierdo. Frecuentemente las recesiones están asociadas a abrasiones en el esmalte.
El planteamiento
El objetivo del tratamiento era mejorar la estética y reducir la hipersensibilidad dental. Antes de la cirugía se procedió a la reconstrucción de la UAC en los premolares/primer molar. Se planificó un colgajo de desplazamiento coronal múltiple en forma de sobre a espesor parcial-total-parcial combinado con la matriz Geistlich Fibro-Gide®. La ausencia de incisiones de descarga en el sobre de desplazamiento coronal reduce las cicatrices y mejora la estética. Después de valorar el tamaño de la recesión y la cantidad de tejido queratinizado, se aplicó Geistlich Fibro-Gide® en los premolares para aumentar el espesor de manera selectiva en estos sitios y mejorar así la probabilidad del cubrimiento radicular completo. Durante la manipulación de Geistlich Fibro-Gide® es fundamental sobredimensionar la matriz entre 3-4 mm en apical respecto al área de la dehiscencia para mejorar su estabilidad y favorecer la penetración de los vasos sanguíneos en ella. Después de aplicar el injerto se debe avanzar el sobre lo suficiente de modo que se pueda suturar sin tensión. Para que el tratamiento tenga éxito es importante que el colgajo desplazado se estabilice con suturas.
El resultado
Este caso demuestra cómo es posible mejorar la situación clínica y estética de una recesión múltiple en el tejido blando mediante un colgajo de avance coronal y Geistlich Fibro-Gide®. El uso de una matriz xenogénica evita una segunda cirugía para obtener un injerto de tejido blando autógeno. El cubrimiento completo de la raíz se consiguió 1 año después de la cirugía.
Las claves del éxito
- Reparación de la abrasión del esmalte
- Diseño del colgajo: colgajo en forma de sobre de desplazamiento coronal
- Aplicación de la matriz en las recesiones más profundas
- Sutura estable
Sobre el autor
Francesco Cairo, DDS – Periodoncia e Implantología Dental
Director de la unidad de investigación de Periodoncia y Medicina Periodontal y director del programa de máster de jornada completa en la Universidad de Florencia, Florencia, Italia. Es miembro activo y tesorero de la Sociedad Italiana de Periodoncia (SIdP). Se licenció por la Universidad de Siena en 1998, y después continuó su especialización en Periodoncia, Implantología y Cirugía Oral en la Universidad de Florencia.
