Recobrimento radicular em retrações gengivais múltiplas utilizando retalho com avanço coronário e Geistlich Fibro-Gide®
BioBrief - Regeneração de tecidos moles
A situação
Um jovem paciente de 23 anos, do sexo masculino, foi encaminhado ao consultório por sensibilidade dentária e preocupação estética no quadrante superior esquerdo. O paciente não apresentou doença sistêmica e não é fumante. Após exame clínico, foram detectadas retrações múltiplas, do incisivo lateral esquerdo ao primeiro molar esquerdo. As retrações foram frequentemente associadas à abrasão do esmalte do dente.
A abordagem
O objetivo do tratamento foi melhorar a condição estética e reduzir a hipersensibilidade dentária. Antes da cirurgia, foi realizada a reconstrução da área de junção cemento-esmalte na região dos prémolares/ primeiro molar. Foi planejada uma abordagem utilizando retalho múltiplo com avanço coronário em envelope com espessura parcial-total-parcial, combinado com a matriz Geistlich Fibro-Gide®. Incisões relaxantes no envelope associadas ao avanço coronário reduzem cicatrizes e melhoram a estética. De acordo com o tamanho da retração e a quantidade correspondente de tecido queratinizado, a matriz Geistlich Fibro-Gide® foi aplicada nos pré-molares para aumentar seletivamente a espessura nessa região, melhorando, desta forma, a probabilidade de recobrimento radicular completo. Ao utilizar Geistlich Fibro-Gide®, é essencial dimensionar a matriz 3-4 mm apicalmente à área de deiscência, a fim de melhorar sua estabilidade e favorecer a permeação de
sangue na matriz. Após o enxerto, deve-se ter cuidado ao avançar o envelope o suficiente para suturá-lo sem qualquer tensão. A estabilização adequada do envelope avançado utilizando suturas é fundamental para o sucesso do tratamento.
O resultado
Este caso demonstra como é possível melhorar as situações clínica e estética de uma retração múltipla nos tecidos moles com um retalho com avanço coronário e Geistlich Fibro-Gide®. O uso da matriz xenogênica evita uma segunda cirurgia para a coleta de enxerto autógeno de tecidos moles. O recobrimento radicular completo foi atingido um ano após a cirurgia.
Chaves para o sucesso
- Restauração de abrasão do esmalte do dente.
- Desenho do retalho: envelope com avanço coronário.
- Aplicação da matriz nas retrações mais profundas.
- Sutura estável.
Sobre o autor
Francesco Cairo, cirurgião-dentista – Periodontia e Implantodontia
Chefe da Unidade de Pesquisa em Periodontia e Medicina Periodontal e Diretor do Programa de Mestrado em Periodontia (de tempo integral) da Universidade de Florência, Florência, Itália. Francesco é membro ativo e tesoureiro da Sociedade Italiana de Periodontia (SIdP). Graduou-se pela Universidade de Siena em 1998, indo, depois, para a Universidade de Florência, onde fez treinamento em Periodontia, Implantodontia e Cirurgia Bucal.
