Cobertura de múltiplas recessões na maxila

A Situação

A paciente é uma mulher saudável, de 60 anos, que se apresentou em nossa clínica com queixa principal de recessão gengival progressiva que levou ao comprometimento da estética e da sensibilidade envolvendo o incisivo lateral esquerdo superior (nº 10), canino (nº 11), e primeiros dentes pré-molares (#12). Os dentes em questão apresentavam 3-4 mm de recessão gengival na superfície vestibular com zona suficiente de gengiva queratinizada. Esses dentes também apresentavam evidente abrasão cervical.

A Abordagem

Os objetivos do tratamento para este caso foram obter cobertura radicular completa, aumentar a espessura dos tecidos moles e reduzir/eliminar a sensibilidade cervical. Foi utilizada uma abordagem de retalho de envelope de espessura dividida. Geistlich Fibro-Gide® foi recortada, hidratada com solução salina e colocada sobre as superfícies radiculares expostas. O retalho foi avançado coronalmente sem tensão para cobrir completamente o biomaterial e as superfícies radiculares expostas.

O Resultado

Este caso mostra bem que o resultado após a cirurgia de cobertura radicular para tratar múltiplos dentes adjacentes usando uma matriz de colágeno com volume estável é comparável ao observado com tecido conjuntivo autógeno. Com um ano e meio, há estabilidade contínua do local tratado (ver imagem à esquerda). O tecido parece saudável e firme. As principais queixas estéticas e de sensibilidade do paciente foram tratadas e o paciente mantém excelente higiene bucal e cuidados domiciliares.

Chave Para o Sucesso

• Seleção ideal de casos – fatores do paciente, fatores de defeito e fatores do operador.
• Aplainamento radicular das superfícies radiculares expostas para reduzir proeminências.
• Design cuidadoso do retalho e elevação de espessura dividida.
• Manuseio e colocação adequados da Geistlich Fibro-Gide®.
• Avanço coronal sem tensão do retalho bucal para cobrir completamente o biomaterial e as superfícies radiculares.
• Técnica de sutura meticulosa.