«Правильная коллагеновая мембрана может позволить вам добиться лучшего результата лечения»

Доктор Р. Джилберт Триплетт и Джей П. Малмквист опубликовали обзор коллагеновых мембран в 2020 году. На данный момент эта публикация была скачана и распространена через Фонд исследований костной ткани («Osteo Science») более 8 000 раз.

Доктор Триплетт, доктор Малмквист, почему вы написали целую статью, посвященную коллагену?

Доктор Малмквист: я видел острую необходимость создания источника знаний для понимания функций коллагена и биоматериалов из него, как основных составляющих процесса регенерации. С появлением направленной костной регенерации постоянно ведется дискуссия о необходимости каких‑то барьеров и мембран. К сожалению, многие врачи не представляют, какую роль играет коллаген в имплантологии, как он связан с регенерацией, так что мы решили осветить эту тему.

Доктор Триплетт: Коллаген — один из самых часто используемых биоматериалов в стоматологии, да и в общей медицине. И несмотря на это, многие врачи знают о нем очень мало, хотя множество научных данных подтверждают его эффективность. Компании по производству биоматериалов неохотно проводят сравнительные испытания, поэтому во многих случаях эффективность основана на анекдотических отчетах.

Приведу один пример: некоторые компании не знают, как долго работают их мембраны, когда они резорбируются. Погруженные в работу врачи не находят времени критически оценить свои результаты. Так что мне было интересно поучаствовать в написании этой статьи, чтобы и самому лучше разобраться в этой теме, и дать коллегам недостающую информацию.

Почему коллаген?

Доктор Малмквист: Хороший вопрос. Для меня потому, что это было продуктом выбора для изготовления барьерных мембран. Вы можете посмотреть на брошюры и рекламные материалы, которые выпускают компании, просто невероятно, насколько люди не разбираются в этой теме. Также вы можете часто слышать фразу «все коллагены одинаковые», вот как раз для объяснения почему это не так, мы и написали эту статью. При покупке коллагеновых продуктов некоторые врачи ориентируются только на цену, но немногие понимают, как тот или иной коллаген влияет на процесс заживления, и что они действительно получают за эту цену. Большинство врачей даже не представляют, что разные типы коллагена по‑разному работают в процессе регенерации. Мы надеемся, что наша статья поможет разобраться.

Доктор Триплетт: в регенерации тканей коллаген обычно используется как носитель протеинов, факторов роста и живых клеток. Тем не менее, доктора не знают, когда какой материал использовать. Очень часто недостаточно клинических данных.

Какой главный посыл в этой статье?

Доктор Малмквист: коллаген очень сложен по своей природе, он по‑разному влияет на процесс регенерации. Самый важный момент — что коллаген коллагену рознь, и работают они по‑разному. Основные факторы, которые играют роль: источник коллагена, наличие попереч‑ ных сшивок и его обработка. Они влияют на то, как коллаген будет себя вести в процессе регенерации.

Доктор Триплетт: «правильный» коллаген играет важную роль в гемостазе, стабилизации кровяного сгустка, быстром ангиогенезе / васкуляризации и заживлении мягких и костной тканей. Правильный выбор коллагена и хирургической техники позволяет получить хороший результат лечения, избежать осложнений и болевых ощущений для пациента, при этом будучи экономичным.

Вы призываете производителей понимать и предоставить доказательства того, как их коллаген влияет на процесс регенерации, способствует ли он регенерации. Что позволяет достигать хороших результатов.
Доктор Малмквист: для получения хорошего результата процесс регенерации должен идти правильно. Важно понимать, является ли данный коллаген подходящей основой для регенеративного процесса. В большинстве случаев продукты на основе коллагена используются в соот ветствии с утвержденными протоколами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), но также мы видим и другие показания, которые анонсируют производители, что нарушает их, а научные данные по применению материалов отсутствуют. На мой взгляд это абсолютно неправильно. К сожалению, такие моменты происходят не только с коллагеновыми продуктами, но и с разными костнопла‑ стическими материалами. Для громких заявлений нужны научные данные.

Какой совет вы дадите начинающим стоматологам, чтобы разобраться среди множества различных существующих на данный момент биоматериалов?

Доктор Малмквист: для того, чтобы получить лучший результат, ориентируйтесь на научные данные. Используя материалы и техники, которые научно задокументированы, вы можете рассчитывать на хороший результат. Держитесь подальше от трюков и необоснованной науки. «Наш совет молодым клиницистам — использовать продукты, которые подкреплены наукой и доказательствами». Вы должны понимать, как материалы ведут себя в процессе регенерации. Ни в коем случае не берите материалы, у которых нет научного подтверждения эффективности и безопасности. К примеру, может ли замороженная высушенная аллогенная кость содержать BMP (костные морфогенетический белки)? Я думаю, что нет, а это пишут в рекламных материалах компании! Будьте осторожны, сейчас много нечестной информации, будьте критичны, ищите доказательства, слушайте экспертов, которые правильно применяют материалы, и удостоверьтесь, чтобы не было конфликта интересов…Может быть этому человеку просто заплатили за то, чтобы он что‑то сказал? Сейчас в мире происходит нечто вопиющее. Подводя итог, могу сказать: используйте только те продукты, которые имеют научное обоснование.

Какое будущее вы видите для коллагеновых биоматериалов? Как это повлияет на следующие поколения хирургов и их пациентов?

Доктор Малмквист: Будущее коллагеновых биоматериалов безгранично. 3‑D конструкции станут для нас чем‑то при‑ вычным, они будут производиться при помощи 3‑D принтеров, в них будут включать антибиотики, факторы роста и костные протеины. Также они будут использованы в качестве носителей, потому чтоони имеют биоактивную поверхность, привлекающую клетки для более быстрого и лучшего заживления. Нас ждут уникальные открытия в будущем. Взаимодействие науки, понимания процессов регенерации и улучшение получаемых нами результатов сильно повлияет не только на появление новых продуктов, но и на жизни наших пациентов на многие и многие годы. Коллагеновые продукты помогут реализовать очень много смелых проектов. По нимание того, что такое коллаген — это понимание будущего регенерации, стоматологии и медицины в целом.

Доктор Триплетт: кроме тех показаний, для которых сейчас используется коллаген (барьерные мембраны, гемостатики и т. д.), применение коллагена в тканевой инженерии действительно все изменит! Коллагеновые каркасы показали свое влияние на клеточную активность, так что они являются далеко не пассивным, а вполне активным участником процесса регенерации, способствующим биологическому взаимодействию между клетками, лучшей работе биологических систем.

Будут ли еще такие публикации Фонда исследования костной ткани?

Доктор Малмквист: Да, будут… в Фонде мы сейчас думаем о том, чтобы написать похожую статью о факторах роста, продуктах, получаемых из крови, и о других схожих материалах, которые будут оказывать влияние на регенеративную медицину.

Доктор Триплетт: Абсолютно согласен. Это только начало.

Статью о коллагене вы можете скачать по ссылке: www.osteoscience.org/advances